前不久，在市三院门诊采血室，一名男患者因为自己的血管不好，非要让护士抽耳垂血进行化验。护士费了好大劲，才给他解释清楚为什么不能抽耳垂血。
　　在诊断疾病或做健康体检时，我们常要采血检验。采血的部位有多种，如指尖、手肘、手腕等……抽血的这些部位有啥区别？
　　今天，我们就请市三院门急诊总护士长崔云介绍关于抽血那些事儿——

　　肘窝——最常用的采血部位
　　位于肘窝的肘正中静脉是医院最常见的采血部位。采血的原因主要有如下几点：
　　1.大部分人肘正中静脉较粗且较为表浅，容易寻找和穿刺；
　　2.肘窝处皮肤敏感性相对手臂其他部位低，从此处抽血疼痛感也相对较弱；
　　3.肘正中静脉处手臂内侧，相对较为隐蔽不易接触到外物，可避免穿刺抽血后伤口被污染。
　　由上可见，肘正中静脉以其得天独厚的优势，成了我们手臂抽静脉血部位的不二之选。
　　然而，这个地方也并非十全十美。由于存在个体差异，有个别人肘正中静脉也会比较细，并且位置较特殊或者较深，所以仍然会有穿刺抽血失败的可能。这种情况下，需要积极配合医护人员耐心寻找血管，或者采用其他替代部位抽血。
　　肘正中静脉与深部静脉之间有恒定的交通支相连，因此，这里可以一次采集较多的血液，而不会对肢体有较大影响(如献血)。
　　在医院，从肘正中静脉采集的静脉血可以用于最基础的血常规检查、血型鉴定等，也可用于肝肾功能、心肌酶谱、电解质的检验，以及肿瘤指标、各类激素水平、病毒抗原抗体等众多特殊项目的检查。

　　手指 耳垂——一对“难兄难弟”
　　手指和耳垂都是被用来采集末梢血的常见部位。所谓末梢血，就是刺破肢体末梢循环的毛细血管后所采集的血液。相对于耳垂，手指末梢毛细血管更为丰富，并且操作也更为方便，所以，现在医院里基本很少从耳垂采集末梢血了。新生儿因为耳垂、手指都过于纤嫩，所以，会选择从足跟采集末梢血。

　　手腕——桡动脉采血最疼
　　手腕采血其实主要是采集桡动脉的血，桡动脉即位于手腕内面大拇指侧，能摸到搏动的那个血管。身体表浅的动脉不多，而位于手臂上的就更少了，桡动脉就是不可多得的部位。大部分人都没有动脉采血的体验，因为，动脉血与静脉血主要成分的含量基本是一致的，绝大部分检验项目用静脉血就完全可以完成了。
既然两者差异不大，那为什么要用抽静脉血代替抽动脉血而不是任选其一呢？因为，动脉的血管壁特别厚且神经分布丰富，因此，动脉穿刺比静脉穿刺采血痛不少；动脉血压远较静脉血高，位置也比静脉深，所以穿刺后压迫止血也比静脉困难。
　　那么，在什么情况下动脉血才无可替代呢？当需要进行“血气分析”评估病人是否缺氧、是否二氧化碳潴留等情况时，需要抽动脉血。动静脉血液差异较大的主要就是两者血液中所含氧气和二氧化碳的含量。静脉血流经肺部后释出机体代谢所生成的二氧化碳，结合新呼入的氧气，因此，动脉血氧气含量较静脉血高。
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　　左无名指——最常“遭殃”的部位
　　采过手指血的人都知道，一般扎手指都是在左手无名指指尖的内侧面，为什么左手无名指那块儿成了最常“遭殃”的部位？
　　其实，这也是经过层层筛选的。
　　从预防穿刺部位感染的角度来讲，一般人左手使用少于右手，所以左手入选；而手指头侧面接触物体的机会也远远少于手指头正面，所以扎针部位就选择在了指尖的侧面；从解剖学的角度来说，手指的毛细血管都是沿着手指的两侧分布的，因此，扎手指头侧面比正面指腹处更容易使出血顺畅。
　　至于为什么选无名指，还有个别研究认为，无名指有手指中最“木讷”的，扎无名指疼痛感最低。这样，简单一总结，左手无名指就成了“最佳人选”。
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　　末梢血——采集费时受外界影响较大
　　末梢血虽然也可用作观察血液固有成分，进行血常规等检查，但因为末梢血采集费时，血量有限，且采集时需辅以挤压，若操作不慎易混入一定组织液而稀释血液成分，采集情况还会受外界因素影响(如气温低时，身体因为减少热量散发而会使身体末梢毛细血管收缩，末梢循环变差可使出血不畅)。且日常工作常易用到手指，相对肘窝处接触污物的几率高。所以除了个别项目如快速血糖测定，以及儿童专科医院外，一般医院采血都选择从肘正中静脉抽取静脉血。
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　　血液暗黑——并不代表血液不好
　　经常有病人在抽血的时候疑惑自己的血“怎么这么黑，是不是我的血不太好啊？是不是我有病呀？”其实，血液的颜色不同是一种正常的现象，而原因在于血液含氧量的差别。血中的血红蛋白在结合氧气后呈现鲜红色，释放氧后会变成暗紫色，使得静脉血看起来常比较“黑”，而只有动脉血，才会是人们所预想的那样是鲜红的。
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　　抽血前要做好准备
　　不管采取哪种方式的采血，终究是为了我们自己的健康，因此，在采血前，请牢牢遵循这几点注意事项：
　　1.绝大多数血液检验，特别是检查血糖、血脂等生化项目时，需要空腹抽血。最好的抽血时间是在早上，但是不能吃早餐，可以喝一点水，但要少量。因为吃早餐之后就会改变血糖等的浓度，里面各项指标都有变化；
　　2.抽血时应穿一些比较宽松的衣服。因为紧身衣不利于抽血的进行，也不利于抽血之后胳膊的复原，毕竟抽血之后胳膊会有轻微的不适；
　　3.抽血之前不能进行大量运动。剧烈运动会消耗大量能量，并且产生乳酸等酸性物质，会对抽血化验造成影响，在抽血的几天之前应该避免；
　　4.抽血之前几天不要饮酒。以免血样之中含有酒精；
　　5.抽血前要注意休息；
　　6.对于晕血的人要及时找医生协商,咨询注意事项；
　　7.抽血之前最好洗澡。以免抽血时细菌顺伤口进入体内造成感染；
　　8.行OGTT试验的人，应空腹来采血，2小时准时采集第二管血，这期间不要吃东西和喝水，尽量少活动，以免影响结果。（健康你我）

门急诊总护士长 崔云供稿